Интоксикация нефтепродуктами

Следует учитывать последствия острого отравления бензином и керосином, а также особенности «бензиновой» пневмонии. Бензин представляет собой ароматическую жидкость, состоящую в основном из компонентов перегонки нефти. Он быстро испаряется при умеренных температурах.

Для предупреждения интоксикации нефтепродуктами необходимо учитывать патогенез и клинические проявления. Важно осознавать риски и принимать меры по их снижению.

Пары топлива

Пары бензина плотнее воздуха, поэтому они задерживаются в нижней части пространства. Предельно допустимая концентрация топлива в воздухе составляет 0,3 мг/м3, оно используется в автомобилях, самолетах, в качестве растворителя для резины, жиров, лаков, для очистки деталей, а также для изготовления некоторых быстросохнущих красок.

Средство проникновения в организм

Бензин может попасть в организм человека различными путями.

Попадание бензина в организм

Основной путь поступления бензина в организм — через дыхательную систему. Являясь мощным растворителем жиров, он также может проникать через кожу, желудок и слизистые оболочки, вызывая различные системные и местные эффекты. Особую опасность для здоровья представляет бензин, содержащий свинец, тетраэтилсвинец. Бензин выделяется при:

Дыхательная система и воздействие бензина

Отравление бензином может происходить как с выдыхаемым воздухом из легких, так и с различными углеводородами в виде мочи. Этот вид токсического наркотика оказывает сильное влияние на функционирование центральной нервной системы, причем уже на ранних стадиях отмечается нарушение высших когнитивных процессов.

В промышленных условиях при несоблюдении правил техники безопасности и санитарно-гигиенических условий воздействие бензина может вызвать как острое, так и длительное отравление.

Клиника отравлений

В случаях острого отравления газом в малых дозах наблюдаются общие симптомы:

1. Возбуждение сознания,

2. Неустойчивая походка,

3. Возбуждение, громкий смех,

4. Головокружение, учащенное сердцебиение,

5. Чувство тошноты, рвота,

6. Временами потеря сознания.

Тяжелое отравление

В наиболее тяжелых случаях отравление проявляется в виде:

1. Тоническими и клоническими судорогами,

2. Усиление сухожильных рефлексов,

3. Гипертермия — температура повышается до 39–40°.

При воздействии чрезвычайно высоких концентраций паров бензина (при очистке резервуаров, цистерн, при авариях с использованием специального оборудования, при переливании бензина без принятия мер защиты) может возникнуть «молниеносная» форма отравления, приводящая к внезапной потере сознания и остановке дыхания.

Гиперемия слизистых оболочек и кожи

Кожа лица и слизистые оболочки обычно гиперемированы. Может наблюдаться отек горла и кашель.

Увеличение и болезненность печени

Отмечается увеличение размеров и болезненность печени.

Нестабильность сердечно-сосудистой системы

Сердечно-сосудистая система становится нестабильной.

Альбуминурия

Наблюдается умеренная и кратковременная альбуминурия.

Бензиновая пневмония

Особый интерес представляет «бензиновая» пневмония, наблюдаемая при острых отравлениях. Обычно она наблюдается у водителей, которые случайно вдыхают жидкий бензин через трубку, что приводит к прямому повреждению правого легкого. Клиническая картина этого состояния уникальна, что, вероятно, связано с необычным способом попадания яда в организм.

Бензиновая пневмония

Уже через несколько часов после попадания бензина в бронхолегочную систему у человека может подняться температура до 38–39°С, появиться сильная боль в боку и кашель. На вторые сутки кашель усиливается, появляется ржавая мокрота, дыхание становится поверхностным, учащенным (50–60 раз в минуту), над пораженным участком легкого появляется притупление. Также могут выслушиваться бронхиальное дыхание и крепитирующие хрипы.

Учащенный пульс и лейкоцитоз

Пульс, как правило, учащенный (100–120 ударов в минуту), количество лейкоцитов высокое (12 000–15 000). ESR ускоряется до 35–50 мм в час.

Результаты рентгенографии

К концу первого, а иногда и второго дня на рентгеновских снимках обнаруживается интенсивное затемнение, которое может охватывать значительную часть или меньший участок доли.

Аналогично крупяной пневмонии

Клиническая симптоматика в первые дни заболевания чрезвычайно похожа на крупяную пневмонию. Поэтому во избежание ошибочного диагноза необходимо учитывать историю болезни пациента.

Признаки бензиновой пневмонии

1. Лихорадка интенсивная, но быстро проходит — снижение температуры наблюдается к четвертому-пятому дню и сопровождается улучшением общего самочувствия.

2. Боль и затрудненное дыхание стихают.

3. Общие клинические признаки своевременно исчезают.

Эффект рентгеновского излучения сохраняется в течение длительного времени

В некоторых случаях пневмония, вызванная приемом бензина внутрь, может перейти в гангрену легких и привести к смерти. При проглатывании бензина возникают боли в животе, тошнота и рвота, иногда с кровью, а по мере всасывания и проникновения в кровь через слизистые оболочки кожа может приобретать желтушный цвет, печень становится нежной и увеличенной, в моче появляется уробилин — развивается токсическая гепатопатия.

Опасности, связанные с вдыханием бензина

Употребление бензина с целью получения эйфорического и галлюцинаторного кайфа может привести к быстрому развитию зависимости. Чаще всего такое злоупотребление встречается у подростков. Это может привести к серьезным поражениям центральной нервной системы, психоорганическому синдрому, стойкому снижению интеллекта и инвалидности. При длительном вдыхании паров в непроветриваемом закрытом помещении человек может потерять сознание, испытать тонические или клонические судороги и даже гемипарез.

Стойкая интоксикация топливом

Стойкая топливная интоксикация не связана с определенным набором клинических проявлений и представлена:

• Широким спектром функциональных расстройств нервной системы

• Истощением

• Перепады настроения от депрессии до возбуждения с истерическими вспышками

• Головной болью, головокружением, утомляемостью, апатией, бессонницей.

Симптомы катара

1. Признаки катара могут проявляться.

2. Возможны анемия и затяжной гепатит.

3. У женщин может нарушаться менструальный цикл, у мужчин — снижаться мужественность.

4. При длительном воздействии бензина может возникнуть воспаление кожи — дерматит.

5. При длительном контакте с одеждой, пропитанной бензином, могут проявиться кожные заболевания.

Окажите помощь лицу, находящемуся в состоянии опьянения

Выведите человека из помещения с вредными испарениями на открытый воздух. Дайте человеку отдохнуть, напоите его теплым питьем, дайте активированный уголь (20–30 таблеток) и растительное масло (50–70 г). Если есть возможность, дайте им вдохнуть кислород. При попадании в организм бензина не рекомендуется вызывать рвоту, так как при вдыхании рвотных масс может возникнуть токсическая пневмония. Вместо этого следует промыть желудок через зонд.

Лечение рвоты

Если рвота возникла внезапно, рекомендуется выпить разбавленный раствор соды — два грамма на каждый стакан воды (одна чайная ложка — пять граммов). При сильной интоксикации лучше принять следующие меры:

• Отдых и тепло.

• Вдыхать кислород

• Ввести глюкозу внутривенно

• Использовать сердечно-сосудистые препараты

• В тяжелых случаях — искусственное дыхание.

Лечение «бензиновой» пневмонии

В связи с возникновением «бензиновой» пневмонии обычно показано лечение сопутствующих заболеваний (антибиотики, сердечно-сосудистые препараты). При хроническом отравлении рекомендуются следующие варианты восстановительного лечения:

1. Общая восстановительная терапия;

2. Физиотерапия (ванны, кислородная пена и т. д.);

3. Санаторно-курортное лечение в средней полосе, на Черноморском побережье Крыма и Кавказа.

Профилактика

1. Герметизация производственных процессов;

2. Усилить вентиляцию;

3. Бороться с экстремальными температурами производственной среды;

4. Использовать противогазы при очистке резервуаров, содержащих бензин;

5. Систематически раз в два года проходить медицинские осмотры с привлечением невропатолога и терапевта (обязательно анализ крови на гемоглобин, лейкоциты, РОЭ, общий анализ мочи).